医院中心供氧系统管理与维护体会

(本文作者:湖北省人民医院 柳帮文等)
    我国医疗事业的迅速发展,全民医保的逐步实施,为医院带来难得的发展机遇。另外,群众医疗需求的快速增长和医疗水平的不断提高,也使医院面临着前所未有的压力与挑战。如何为就医者提供一个舒适的治疗环境,是医院全面建设的重要内容。采取中心供氧、吸引、传呼系统已成为医院建设的一项重要举措之一。湖北省宜城市人民医院从上世纪90年代开始采用中心供氧、吸引、传呼系统,经过不断的发展和改进,通过临床使用,其优越性得到广大就医者和医护人员的欢迎与好评。
    为了加强中心氧系统工程的科学和规范管理,笔者结合我院中心供氧、负压系统的设计、安装、施工、维护等等一些问题作一探讨,仅供参考。
    一、中心供氧站的建设
    我院第一个氧气站最初设置在手术楼中的一个过道半间房内,没用两年就不能满足临床需要,又搬到内科楼占用一间房。但经消防部门检查不合格,原因是离病房太近不安全。重新选址,建好后,由消防部门验收合格供氧站才投入使用。通过这一系列的事情,笔者认为在氧站系统工程总体设计时,要考虑到很多问题:首先是中心氧站的选址问题,由于氧气为助燃物质,站房应设立在离其他建筑物不小于7.5m的地方,尽可能建在离病房楼最近而又远离火源的地方,以减少质量损耗和防止发生危险事故。
    站房内应通风良好,要保持室内氧含量不超过23%,还要避免阳光的直射等问题,室内应安装通风设施和防爆灯。
    站房建设须考虑的问题很多,如笔者在实际工作中发现了一个重大隐患——中心供氧站的管道系统没有接地线。中心供氧系统有几种类型,我院使用的是接氧瓶组,经汇流排由减压阀供气。如果汇流排没接地,直接反映出来的现象是高压密封垫很容易发热烧坏或静电击穿,因为氧气在管道内高速流动,造成高压静电。如果没有可靠接地,容易发生管内氧气燃烧起火,很可能发生火灾。因此管道系统必须接地,接地电阻应小于10欧姆。
    医院今后的发展也是必须要考虑的,医院会有多大的发展、多少病区、多少床位,需要多大容量的供氧系统;并且还要把氧站办公室和值班室考虑进去,以免造成不必要的人力、物力和财力的浪费。我们现在还不够完善的是,尚未考虑到手术室除氧气、负压外,还会使用氮气、二氧化碳及压缩空气等管道气体,而这些也是今后手术室层流洁净技术的发展趋势。
    二、管道系统的安装
    医用气体系统现行标准,问题多多。比如我们内科大楼建设中安装的终端与手术大楼标准和规格不相同,在维护中给我们带来很多不便。尽管气体处理和控制不是很复杂的技术,但由于没有统一的标准,加上每个公司都有自己的观念,所以设计出来的也各不相同。因此,一些方案难免有一些缺陷。由于没有统一的标准,院方也很难在工程验收时及时发现存在的隐患。
    我院手术大楼在施工过程中也出现过很多问题,例如:由于施工方没有按照程序把管道内的金属屑用高压氮气吹干净,而我们刚刚接触此类工程,完工时并未发现问题。在使用过程中管道里的金属屑随着氧气气流慢慢带入终端,金属屑经常卡住终端的密封硅胶垫,导致终端不能密闭,从而造成氧气不断的泄漏,给日常维护工作带来很大的麻烦。
    鉴于此,我们应该严把施工质量关。因该设备系统是长期使用的,而不像其他医疗设备用几年就淘汰了,所以施工质量尤为重要。我们要求设备厂家的施工单位提供三证(建筑业企业资质证书、材料验收等组证、焊工上岗证)。在施工过程中,院方必须要有专业人员要进行监工和验收。医院工程人员跟班作业,监督指导,严格施工,工程结束后,由厂家和医院主管部门严格按照国家行业标准逐项进行验收,确保工程质量。
    三、系统的维护
    为了确保中心供氧/中心吸引设备系统的正常运行,对系统设备的维护,应该将日常的维护保养与预防相结合。定期到病房巡修,测漏,发现问题及时解决。
    我们必须相当熟练自己的业务,并建立起严格的规章制度(包括上岗须知、值班运行日记制度、交接班制度、操作规程、故障排除程序等),除要求我们能熟悉操作机器和控制系统的运行状态外,还能逐渐掌握常见故障的排除及维修技能,并指导医护人员正确使用和终端配套的氧气流量表、负压吸引器、传呼分机等设施,以便整个系统能保持在一个最佳工作状态。
    四、结论
    现代医疗技术的迅速发展,对医院配套设备及医疗设施的设计、安装、使用等方面的管理提出了更高的要求,这就要求我们工程管理人员需要不断学习更多的新知识,掌握、提高自己的业务技术。在配套设备工程的综合设计、安装施工等等,更医院领导的高度重视和各部门通力合作与参与。在现代医疗技术发展中,每一名医疗设备工程管理人员应该明确自己肩上的重任,以深思熟虑的设计,良好的工程质量和科学的使用管理来确保医疗工作的顺利开展。

2021年第23届中国国际医疗器械(江苏)博览会将于2021年4月16日开幕

连云港乾维电气设备销售有限公司将于2021年4月16-18日参展,欢迎新老客户前往南京国际博览中心2号厅b119洽谈业务合作。

展会概况 – 2021年第23届中国国际医疗器械(江苏)博览会介绍

江苏医疗器械博览会(简称CMEEF),始创于2006年,在经历了13年的不断发展、自我沉淀,已成为华东地区最专业的医疗器械及相关产品、服务展览会。2019年江苏医博会已于2019年4月18日在南京国际博览中心胜利闭幕!本届展览会赢得了八百多家展商和三万多名海内外观众的一致好评!

本届展会一直秉承高规格、专业化的宗旨、以帮助客户拓展东部广阔市场作为经营理念,致力于打造医疗设备行业高端展示和商业交流平台,成为国内国际最先进技术产品亮相的舞台,前沿学术思想的汇聚之地。

江苏医疗市场潜力巨大:

江苏省是中国经济第二、人口排名第五位的省份。18年末,全省共有各类卫生机构33254个。各类卫生机构拥有病床49.08万张,共有卫生技术人员59万人。城乡基层卫生服务体系更加完善。农村实现医疗服务中心全覆盖。新型农村合作医疗人口覆盖率达98%以上。公立医院综合改革全面启动。政府医疗卫生投入进一步加大,今年省级财政安排一般公共预算医疗卫生支出比去年增长26.1%,高于省级一般公共预算收入10.7%的增幅。2018年,全省医疗卫生机构总支出达到2984.65亿元,比2017年增加304.13亿元,增长11.35%。在这样的大背景下,江苏省市场会给医疗制造和设计企业带来新的机遇及发展空间。

展会回顾:

 江苏医疗器械博览会(简称CMEEF),始创于2006年,在经历了13年的不断发展、自我沉淀,已成为华东地区最专业的医疗器械及相关产品、服务展览会。2019年江苏医博会已于2019年4月18日在南京国际博览中心胜利闭幕!本届展览会赢得了六百多家展商和两万多名海内外观众的一致好评! 

努力打造东部品牌医疗展:

    本届展会一直秉承高规格、专业化的宗旨、以帮助客户拓展东部广阔市场作为经营理念,致力于打造医疗设备行业高端展示和商业交流平台,成为国内国际最先进技术产品亮相的舞台,前沿学术思想的汇聚之地。

宣传推广与观众组织方案: 

◆  邀请对象:江苏省、安徽省、浙江省、上海市、江西省、福建省、山东省等省市的各级医院院长、院办主任、设备科长、专科医生等;乡镇卫生院、诊所及其他医疗机构负责人等;医疗设备经销商、代理商等。

◆  主协办单位邀请:组委会主协办单位通过召开省、市卫生局工作会议,下发文件等多种形式邀请并组织本省的省、市、县医院院长、器械科、疾控中心主任、血液中心主任、专科主任及民营医院、计划生育部门、个体诊所、科研系统的用户等到会参观、洽谈。

◆  组团参观:组织苏、皖及华东省市的卫生厅(局)、医学会、医院协会等,邀请其组团参观。

◆  直接邀请:组委会工作人员,通过其买家数据库打电话联系各级医院的每个科室,并组织客服人员上门拜访和派送展会海报和参观券。

◆  赠票计划:印发大量邀请函、展报、请柬、参观券等宣传品,每月向东部各省及邻近省市医院、卫生院及诊所邮寄,让各医院、卫生院及诊所及时了解展会进度及展商信息。

◆  技术研讨会:展会期间,组委会将举办专题学术论坛活动及新产品、新技术发布展示会。有意举行该活动的厂商请与组委会联系具体事宜。

◆  展会网站:网站包括展会概况、展商简介、展商广告等,创立永不落幕的展览会,向各省市医疗机构介绍历届参展厂商情况。

◆  广告宣传:将在《健康报》、《中国医院院长》、《江苏医院》、《现代快报》、《扬子晚报》、《金陵晚报》等有代表性的报刊上刊登广告,并将在南京电视台、江苏电视台等大众媒体做大量宣传。

◆  专业媒体:精心挑选知名的专业网站和报刊杂志刊登展会信息,包括:慧聪医疗器械商务网、美迪医疗网、医疗装备信息网、医疗商务网、医疗器械信息网、《医疗器械大全集》、《医疗器械博览》、《中外医疗装备手册》等二十多家专业媒体,提高展会的知名度和影响力。

2017医院建设大会即将在武汉召开

主管单位
中国医学装备协会
主办单位
中国医学装备协会医院建筑与装备分会
筑医台
联合主办
华中科技大学同济医学院附属协和医院
华中科技大学同济医学院附属同济医院
健康报
建筑技艺杂志
HIMSS 大中华区
医养环境设计杂志
承办单位
北京和源世纪国际公关顾问有限公司


展会时间为5月20日至5月22日

电子信息产业迫切需要创新驱动

电子信息产业迫切需要创新驱动

     国家经济工作会议后,保增长、调结构成为当前的一项重要工作。日前,工业和信息化部部长李毅中表示,“工业发展将以调整产业结构、转变发展方式为主线。明年,工业发展将把更多的精力和注意力放到结构调整和发展方式转变上。”与往年不同,国家定调2010年的规模以上工业增加值目标为11%,低于今年12%的预期增长目标。这可以看作是国家工业结构意欲调整的一个信号。 
      可以这么说,“调结构”着眼于经济增长的质量和效益,将更加注重推动经济发展方式转变和经济结构的调整,也更加注重推进改革开放和自主创新、增强经济增长活力和动力。所以,抓住时机,抓紧传统产业的培育调整,将带动新兴产业成为我国新的经济增长支柱。而电子信息产业的作用不管在传统产业结构的调整中还是在政策层面上都已经明确,“两化”融合催生市场需求这个力量已然形成。作为重要的战略性新兴产业的电子信息产业作用和机会不断凸显,这是大家需要关注的。
      工业经济寻求突破,保增长更要调结构
      快速增长的工业增加值验证了中国实体经济的继续向好。
      根据国家统计局最新数据显示,11月工业增加值高达19.2%。回顾以往,去年6月份全国规模以上工业增加值增幅是16%,从去年下半年一直到今年1、2月份一路下跌,跌到3.8%的最低点;从今年3月份开始上升,到10月份增幅达到16.1%,工业经济已经呈现出典型的V字形回升态势,这也成为今年GDP实现保八的重要支撑。
      在进步可喜之余仍不可掉以轻心,工业经济企稳回升,但基础并不牢固,调整经济转变方式的力度还不够。就政策背景而言,工信部下调工业增加值目标表明,国家层面开始更加注重经济发展质量。而最近中央的一些政策表述,全球金融危机使我国产业结构部分的长期矛盾充分暴露,但也形成了助推产业升级强大的外部力量。
      就工业发展而言,世界各国正在哥本哈根举行新一轮气候谈判,全球低碳化发展趋势已经形成。对我国工业经济发展来说,既是重大挑战也是机遇。低碳工业将减少对能源的依赖,低碳产业如电气、电子等低碳产业将出现较快发展,但高碳产业,如有色金属的生产和加工、建材工业、纸浆、造纸和纸板的发展将相应地受到抑制,这是挑战。
      不过,李毅中透露,2010年落实十大产业调整振兴规划仍是重点,要继续加大技术改造力度。明年工业领域将控制固定资产投资,特别是控制产能过剩行业的新开项目,工业领域将把节能降耗、减排治污作为一项硬任务。这对工业经济可持续且更好更快发展是机遇。
      结构调整也是电子信息产业发展的内在需求,迫切需要创新驱动
    “ 国际竞争优势不再取决于资源禀赋和劳动力成本,科技创新成为国际竞争的决定性因素,自主创新能力成为竞争制胜的核心。”科技部副部长尚勇指出,中国企业必须尽快从资源依赖型向创新驱动型的战略转变。这就为电子信息产业提供了机会。
      目前,中国电子信息产业的制造业、硬件业比重高,软件业的比重少,产业增长的极限开始显现。因此,结构调整也是该产业发展的内在需求。电子信息产业结构调整应明确四大方向,包括技术升级、商业模式转变、产业分工和布局的重构等。而中国创新的土壤一旦形成,几年内肯定会涌现出很多新技术,这些技术的实践和应用很重要。李毅中近日也一再强调,通信业要把调整产业结构、转变发展方式作为2010年经济工作的主线。他表示,要增强2010年工作的前瞻性,要加快推进3G的发展,加强TD-LTE和4G技术的研发和产业化;要在传感网建设、发展传感技术上下功夫,取得突破;深化互联网应用,提高经济社会信息化水平;要强化网络与信息安全管理,加强互联网、手机的管理,配合有关部门遏制各类有害不良信息传播,营造文明健康、积极向上的网络环境。
      可以预见,结构调整将为电子信息产业加快培育发展新兴产业和新的产业增长点做出贡献,并将改变目前电子信息产业过度依赖出口以及被动追随国外技术的跟随战略模式的现状。未来电子信息产业必将成为重要的战略性新兴产业,获得更充分的发展。
      新基调催生新机会:战略性新兴产业发展加快经济结构调整
      来自科技部的统计数字显示,目前,全国规模以上企业有开展科技活动的仅占25%,研究开发支出占企业销售收入的比重仅为0.56%;而国有企业科研机构建设滞缓、投入强度不足、开发能力较弱的问题更加突出。下一步,关键是要以科学发展观为指导,在转变经济发展方式上下功夫,而加大自主创新力度,无疑将是实现发展方式转变的重要任务之一。电子信息产业的作用毋庸置疑。
      “两化”融合催生市场需求,推进信息化与工业化融合,是应对国际金融危机和加快转变发展方式的战略选择,工信部将加大这方面的扶持力度。工信部表示,今年200亿中央财政资金共拉动了5600亿技改投资,明年将努力实现更大规模和更有成效的技术改造。明年工业领域将控制固定资产投资,特别是控制能力过剩行业的新开项目。工信部副部长娄勤俭也曾表示,信息技术将继续朝着数字化、集成化、智能化、网络化方向前进,孕育着新的重大突破,新的信息产品、服务需求不断衍生,信息技术产品升级换代速度不断加快。
      与此同时,在转型升级的过程中,强化产业政策引导是关键。除了要重点发展电子信息技术、生物医药、新材料和环保型高新技术产业外,还要把与跨国公司和国内外领军企业的合作放在重要位置,着力吸引跨国公司把更高技术水平、更大增值含量的技术制造环节和研发机构转移进来,以促进技术进步和产业结构升级。
      总之,发展战略性新兴产业,是对目前工业制造业产业过剩的总结和反思。从长远看,电子信息产业对于经济社会发展,特别是对于我国调整产业结构和转变经济发展方式、推进节能减排、发展循环经济和绿色经济、促进可持续发展的推动作用都将更加明显

如何选用医用气体设备

中小型医院如何选用医用气体设备

根据多年的施工经验以及具体的工程案例总结了一套针对中小型医院中心供氧系统的方案,其中就如何选择做了客观的对比和技术分析,希望能对即将使用该系统的医院在选择上能有一定的帮助作用。
氧气是维持生命的第一要素。在很多情况下,纯氧气的吸入可以使奄奄一息、生命垂危的病人渡过险期,获得新生。输氧,已与医疗结下不解之缘,是大小医疗机构必备的条件。在供 氧技术上,即将纯氧由氧源通过管道和终端设备送达病员呼吸道的技术,已发生了重大的技术革命,这就是中心供氧技术的兴起和应用,它是医院现代化管理举足轻重的措施,中心供氧技术的普遍应用已是大势所趋。
由于中心供氧技术的实际应用,也带动了许多其他医疗服务系统的技术改革。如中心负压吸引系统、笑气、氮气、压缩空气的集中供应。同时,随着这些管道的引伸,医用信号系统,电源 终端,照明等也随之扩展,送达床头。事实上,所谓中心供氧已成为一项多元组合的管线综合工程。
1、传统供氧方法的弊端,中心供氧的优势
传统供氧方法将被淘汰,它的弊端是多方面的。①通常40 L的氧气瓶,重达60 kg,在房间内靠人力搬运,耸立床头旁,是一项危险而笨重的劳动。②影响病室清洁而有序的医疗环境 ,并有碍于床边各种医疗活动的进行。③氧气瓶往往与病情危重程度相联系,它耸立于病人身旁,对病人心理产生不良的刺激作用。④氧气瓶是一个高压容器,有一定的潜在危险,造成事故的事例屡有报道。
相比之下,中心供氧的优势是显而易见的,是多方面的。①上述弊端完全可以避免。②在实施供氧工程后,病室加了一道新颖而庄重的装饰,给病员心理产生良好的影响。③使医护人员在供氧操作上变得简单快捷,有利于对病员的抢救,有利于氧气的充分利用,提高疾病的疗效,提高抢救成功率。④节省供氧人员,减少经费支出。
氧气输送管道可用紫铜管,也可用不锈钢管。用紫铜管较为经济,是国家标准规定的首选材料(GB1527)。
2、终端部分:氧气管进入病室后,即与终端板连接(也叫设备带)。终端板是金属材料制成的,由三个平行空间构成的管线槽板。其中一个空间走氧气管和负压吸引管,一个空间走强电(床头电源、床头灯用电),另一个空间走弱电(如呼叫、对讲系统)。其外形尺寸、宽度、长度可任意选定,可与每间病室的长度一致,也可以1m或1.5m为一个单元。终端板材料,较豪华的有不锈钢加电镀,一般为铝合金,既美观又经济,适合中小医院安装。
终端板是各种管线的导槽,又是各种管线终端部件的组装体。导氧管终端的开关阀件,叫“快速密封插头”或叫“氧头”,其功能是当把氧气湿化器插咀插入时,即有氧气进入湿化器供氧。当把插咀拔出时,随即自动密封。此外,电源插座,照明灯也装在板面,构成独立部件。需设多少就设多少。
与终端板相匹配的氧气湿化器是单独设备。可以根据病员情况,在同一时间内可能有多少人吸氧,就配备适当数量的湿化器。通常估计大约需配备相当于终端数的1/3左右较为适当。
3、负压吸引系统的组成
负压吸引系统的组成也可分为三部分。①负压产生设备。一般由两台真空泵,一个真空罐,一个控制柜及相应阀件及仪表组成。均设在吸引泵房,其总造价比汇流排要高。②管道与终端。总管与分支管用镀锌管,进入病室后,以紫铜管与供氧管一起并入终端板, 并连接气头。平时处于密封状态,当插入吸引器时,即自动打开,使产生负压。③吸引是独立设备。设置数量,对中小医院来说,大致为终端数的十分之一即可。
医用传呼系统由呼叫台和终端呼叫器两部分组成。终端呼叫器是按扭式的,在呼叫台设数字显示 或病员一览表显示呼叫床位。有的终端还设有对讲器,在呼叫台设对讲机。后者较贵,且优越性不大。有的呼叫系统在走廊中间设数字报时器,同时兼有呼叫数码显示功能,可以在走廊得知呼叫的床位。这些附加设施是否设置,可视经济能力而定。
4、最佳方案选择的建议
中小型医院从自身需要和财力条件出发,在大势所趋的情况下,早实施早受益,选择适当可以收到理想的效果。①中心供氧是医用管线综合工程的基础项目,可以单独上项,也可以考虑加设呼叫系统。可在1/3以上的病房和所有手术室、抢救室、专用特护室等特殊科室设置。吸引系统因使用频率较低,可随供氧系统在重症病房和特殊科室设置。②从便于管理和节省费用考虑,某些科室要作适当调整,设置中心供氧的科室尽量相对集中。③也可以考虑在最需要的科室和病房单设中心供氧,设置数量不大的终端将供氧面貌基本改观,所需经费额则能明显减少。
中心供氧系统的设置,不是一个固定模式,而是一个可以任意组合的多项管线工程。参与结合的各个系统部件的种类和档次也有很大差异。因此,全面比较分析,完全可以找到一个切合实际的经济上可以承受的可行方案。

汇流排操作流程

汇流排操作流程

(1)氧气瓶放气或减压器时动作必须缓慢。如果阀门速度过快,气体汇流排工作部分的气体因受绝热压缩而温度大大提高,这样有可能使有机材料制成的零件如橡胶填料、橡胶薄膜纤维质衬垫着火烧坏,并可使气体汇流排完全烧坏。另外,由于放气过快产生的静电火花以及减压器有油污等,也会引起着火燃烧烧坏减压器零件,
  (2)气体汇流排安装前及气瓶阀时的注意事项:安装气体汇流排之前,要略打开氧气瓶阀门,吹除污物,以防灰尘和水分带入减压器。在气瓶阀时,瓶阀口不得对准操作者或他人,以防高压气体突然冲出伤人。减压器进口螺纹连接应牢固,无泄漏。防止送气后脱开发生。
  (3)减压器装卸及工作时的注意事项:装卸减压器时必须注意防止管接头丝扣滑牙,在工作过程中必须注意观察工作压力表的压力数值。停止工作时应先关闭氧气瓶阀,并把减压器内的气体慢慢放尽,然后松开减压器的调压螺钉,这样,可以弹簧和减压活门免受损坏。
  (4)气体汇流排必须定期校修,安全阀,压力表必须定期检验。这样做是为了确保调压的可靠性和压力表读数的准确性。在使用中如发现气体汇流排有漏气现象、压力表针动作不灵等,应及时检验,维修。
  (5)气体汇流排冻结的处理。在使用过程中如流量过大,温度过低会出现,(出汗),结霜,冻结,用热水或蒸汽解冻,绝不能用火焰或红铁烘烤。加热后,必须吹掉其中残留的水分。
  (6)气体汇流排必须保持清洁。减压器上不得沾染油脂、污物,如有油脂,必须在擦拭干净后才能使用。
  (7)各种气体的减压器及压力表不得调换使